Gliukozės tyrimas nėštumo metu yra svarbi profilaktinė procedūra, padedanti laiku nustatyti nėščiųjų diabeto riziką ar diagnozuoti jau išsivysčiusį šios ligos variantą. Nėščiųjų diabetas – tai laikina angliavandenių apykaitos sutrikimo forma, kuri atsiranda nėštumo metu ir paprastai išnyksta po gimdymo, tačiau gali turėti įtakos tiek motinos, tiek kūdikio sveikatai. Kadangi ankstyvas diagnozavimas leidžia imtis efektyvių priemonių, gliukozės tyrimas yra įtrauktas į standartinę nėščiųjų priežiūros programą daugelyje šalių, įskaitant Lietuvą.
Kodėl atliekamas gliukozės tyrimas nėštumo metu
Nėštumo metu moters organizmas patiria didelius hormoninius pokyčius, kurie gali paveikti insulino veiksmingumą. Kai kurioms moterims atsiranda insulino rezistencija – būklė, kai organizmo audiniai tampa mažiau jautrūs insulinui, todėl cukraus kiekis kraujyje pakyla aukščiau normos. Tai gali sukelti nėščiųjų diabetą, kuris dažniausiai išsivysto antrojo trimestro pabaigoje.
Ši būklė pavojinga tuo, kad, nevaldoma, ji gali lemti per didelį vaisiaus augimą (makrosomiją), gimdymo komplikacijas, padidinti cezario pjūvio tikimybę, taip pat turėti įtakos kūdikio cukraus kiekiui kraujyje po gimimo. Be to, moteriai, patyrusiai nėščiųjų diabetą, ateityje padidėja II tipo diabeto rizika.
Gliukozės tyrimas atliekamas tam, kad būtų galima laiku pastebėti šiuos pokyčius ir imtis priemonių – nuo mitybos korekcijos iki fizinio aktyvumo didinimo ar, retais atvejais, insulino terapijos. Net jei moteris jaučiasi puikiai, tyrimas yra būtinas, nes nėščiųjų diabetas dažnai nesukelia jokių ryškių simptomų ir be tyrimo gali likti nepastebėtas.
Kaip atliekamas gliukozės toleravimo testas (GTT)
Dažniausiai nėštumo metu atliekamas vadinamasis geriamasis gliukozės toleravimo testas (GTT). Paprastai jis skiriamas tarp 24–28 nėštumo savaitės, tačiau jei moteris turi rizikos veiksnių (antsvoris, artimųjų sergamumas diabetu, ankstesnio nėštumo metu buvęs didelis kūdikis), tyrimas gali būti atliekamas anksčiau.
Testas prasideda nuo to, kad moteriai, atvykusiai į laboratoriją nevalgius, paimamas kraujo mėginys gliukozės kiekiui nustatyti. Po to ji išgeria stiklinę vandens, kuriame ištirpinta nustatyta gliukozės dozė – paprastai 75 gramai. Skystis yra gana saldus, todėl kai kurioms moterims jį sunku išgerti, ypač jei yra pykinimas.
Praėjus valandai ir dviem valandoms po gėrimo, kraujas tiriamas dar kartą, siekiant įvertinti, kaip organizmas susidoroja su gauta gliukoze. Tyrimo rezultatai rodo, ar cukraus kiekis kraujyje grįžta į normą, ar išlieka per aukštas. Jeigu bent vienas iš rodiklių viršija normą, gali būti diagnozuojamas nėščiųjų diabetas.
Procedūros metu rekomenduojama būti ramiai, vengti fizinio krūvio, nes jis gali paveikti cukraus kiekio rodiklius. Tyrimas trunka apie 2–3 valandas, todėl svarbu suplanuoti laiką iš anksto.
Ką reiškia tyrimo rezultatai
Rezultatai vertinami pagal nustatytas ribines normas. Įprastai nevalgius gliukozės kiekis neturėtų viršyti 5,1 mmol/l. Po valandos jis neturėtų būti didesnis nei 10,0 mmol/l, o po dviejų valandų – ne daugiau kaip 8,5 mmol/l. Skaičiai gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo laboratorijos, todėl svarbu remtis gydytojo pateikta interpretacija.
Jei tyrimo metu nustatoma, kad vienas ar keli rodikliai viršija normas, diagnozuojamas nėščiųjų diabetas. Tai nereiškia, kad reikės nedelsiant pradėti medikamentinį gydymą – daugeliu atvejų pakanka mitybos koregavimo, fizinio aktyvumo didinimo ir reguliaraus gliukozės stebėjimo. Tačiau būtina laikytis gydytojo rekomendacijų, kad būtų užtikrinta motinos ir kūdikio sveikata.
Tuo atveju, jei gliukozės kiekis yra labai padidėjęs, gydytojas gali skirti insulino injekcijas. Tabletinių vaistų nuo diabeto nėštumo metu paprastai vengiamasi dėl jų poveikio vaisiui. Svarbiausia – nuolatinė kontrolė ir priežiūra iki pat gimdymo, nes gliukozės lygio svyravimai gali turėti įtakos ne tik nėštumo eigai, bet ir gimdymo bei naujagimio sveikatai.
Kaip pasiruošti tyrimui
Nors GTT nėra sudėtingas, jam reikalingas tinkamas pasiruošimas. Likus kelioms dienoms iki tyrimo, rekomenduojama valgyti įprastai, neatsisakant angliavandenių, nes per griežta dieta gali iškraipyti rezultatus. Prieš pat tyrimą reikia būti nevalgius bent 8–10 valandų – galima gerti tik vandenį.
Tyrimo dieną geriausia vengti streso, fizinio krūvio ir kofeino, nes tai gali paveikti gliukozės kiekį kraujyje. Jeigu moteris vartoja vaistus, būtina pasitarti su gydytoju, ar juos vartoti kaip įprasta, ar laikinai nutraukti.
Svarbu iš anksto nusiteikti, kad tyrimas užtruks kelias valandas, todėl pravartu atsinešti knygą ar kitą užsiėmimą, kuris padėtų maloniai praleisti laiką laukiant tarp kraujo ėmimo procedūrų.
Gliukozės tyrimas nėštumo metu yra vienas svarbiausių diagnostinių žingsnių, padedančių užtikrinti saugią nėštumo eigą. Nors dauguma moterų jį atlieka profilaktiškai ir rezultatai būna normalūs, ankstyvas sutrikimų nustatymas gali užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms. Tinkama mityba, fizinis aktyvumas ir gydytojo rekomendacijų laikymasis yra pagrindiniai veiksniai, leidžiantys išlaikyti gliukozės kiekį normos ribose.
Tyrimo procedūra nėra maloniausia nėštumo dalis, tačiau jos nauda – neabejotina. Ji padeda apsaugoti ne tik moters, bet ir būsimo kūdikio sveikatą, suteikia galimybę laiku imtis priemonių ir užtikrinti sklandesnę gimdymo eigą. Todėl, gavus gydytojo rekomendaciją atlikti gliukozės toleravimo testą, verta jį priimti kaip natūralią ir būtiną nėštumo priežiūros dalį.
